様式第2号(第5条関係)

資料閲覧請求書

　　年　　月　　日

　　行政庁　　　　様

当事者等住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　印　　	
　	(団体の場合は、主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名)
 電話番号	

　　行政手続法第18条第1項
　　秩父広域市町村圏組合行政手続条例第18条第1項	の規定により下記の資料の閲覧を	

　求めます。

記

　1　聴聞の件名

　2　閲覧をしようとする資料の標目