様式第２１号（第２２条関係）

応急手当普及員認定証（知識及び技能を有する者用）
(表)

応急手当普及員認定証　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
年　　月　　日生

写　真	

上記の者を、応急手当普及員として
認定します。

年　　月　　日

秩父消防本部消防長　　　

（裏）

消防
マーク
図	

応急手当普及員認定証

秩 父 消 防 本 部