様式第19号(第23条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 秩父広域市町村圏組合
                                                 管理者　　　　　　　　 　印　　
許可取消書

　あなたの　　　　　する下記　　　　　　(　　年　月　日　　第　　号設置許可)は、消防法第　　条　　　　違反と認めるので、同法第12条の2第1項の規定により許可を取り消す。
記
１　施設区分

２　設置場所又は常置場所

３　設置許可年月日・番号

４　許可取消(処分)の理由となる事実

なお、この処分を受けたにもかかわらず、当該施設において指定数量以上の危険物を貯蔵し、又は取り扱ったときは、消防法第42条第1項第3号の規定により処罰されることがあります。

教示
1　この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に、秩父広域市町村圏組合管理者に対して審査請求をすることができる(なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなる。)。
2　この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に、秩父広域市町村圏組合を被告として(訴訟において秩父広域市町村圏組合を代表する者は秩父広域市町村圏組合管理者となる。)、処分の取消しの訴えを提起することができる(なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなる。)。ただし、上記1の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができる。