様式第２号（第７条関係）
苦情相談調査書	第　　回 調査	
調査等日時	年　　月　　日（　）　　時　　分～　　時　　分	
調査等対象	所属・職名・氏名
	
対象者区分	□ 加害者　□ 被害者　□ 同僚/所属長　□その他（　　　　　　）	
調査・対応内容

	
経過処理

	
留意事項
１．被害者や申立人のプライバシーには十分に配慮すること。
２．調査・対応内容には、職員は、所属、職名及び氏名を、職員以外は、続柄（関係）、氏名を可能な範囲で記載すること。