第2号様式（第29条関係）

脱　　　会　　　届

                                             　　　　　 年　　月　　日　

　秩父防火安全協会長　様

                         申 込 者
                         住所 法人にあっては
    　　　　　　　　　　　　　名称及び代表
                         氏名 者 の  氏  名     　　　　             	

　　下記の事由により、本会を脱会したいのでご承認いただきたく
お届けいたします。

脱 会 理 由	

	
脱会年月日	

	
※ 備 考 欄